Programma Corso integrato di Medicina nucleare
Obiettivi formativi
L’insegnamento intende fornire allo studente:
- i principi di fisica e radioprotezione applicati alla tecnica di medicina nucleare;
- l’impiego dei radiofarmaci nelle diverse patologie;
- le conoscenze sui trattamenti metabolici con radiofarmaci;
- le tecniche di acquisizione ed elaborazione delle immagini,
- l’analisi e l’interpretazione delle stesse.
Modulo: Fisica atomica, radioprotezione e dosimetria
SSD FIS/07
2 CFU
Docente: Bonutti Faustino
Obiettivi
Conoscere i principali meccanismi dell’interazione radiazione ionizzante – materia.
Conoscere le definizioni delle grandezze dosimetriche e la loro applicazione nell’ambito della fisica applicata alla medicina.
Conoscere i diversi fenomeni fisici della radioattività.
Conoscere il funzionamento dei dispositivi di misura della radiazione e della dose.
Programma
Interazione delle radiazioni ionizzanti con la materia
Grandezze di campo di radiazione
Interazione della radiazione direttamente ed indirettamente ionizzante con materia
Interazioni di particelle non direttamente ionizzanti
Fotoni
Attenuazione di un fascio di fotoni nella materia
Interazione di neutroni con la materia
Dosimetria delle radiazioni ionizzanti
Esposizione
Energia impartita
Dose assorbita
Kerma
Relazione tra dose assorbita ed esposizione (in aria e per fotoni)
Relazione tra dose assorbita in diversi materiali e tessuti (fotoni)
Radioattività e sorgenti radioattive
Decadimento radioattivo a e b radiazioni g e x
Attività e unità di misura
Costante di decadimento radioattivo e tempo di dimezzamento
Serie radioattive
Dosimetria applicata alle sorgenti radioattive: sorgente puntiforme
Rivelatori di radiazione e strumentazione nucleare e dosimetrica
Strumentazione attiva e passiva
Rivelatori a gas: camera di ionizzazione, camera proporzionale e contatore Geiger- Muller
Rivelatori a stato solido
Rivelatore a fosforescenza
Altre tipologie di rivelatori: rivelatori a traccia ed emulsioni fotografiche
Applicazioni: spettrometria gamma
Radioprotezione
Grandezze dosimetriche di radioprotezione
Dose efficace collettiva e calcolo del rischio da radiazioni
Tipi di esposizione: occupazionale, medica e della popolazione.
Esposizione occupazionale
La radioprotezione operativa nell’esposizione in ambienti medici.
Modalità di svolgimento
Lezioni frontali.
Bibliografia
Polvani C. Elementi di radioprotezione, ed. ENEA.
Pelliccioni M. Fondamenti fisici della radioprotezione. Bologna, Pitagora Editrice, 1993.
Marengo M. La fisica in medicina nucleare, ed. Patron Editore Bologna.
W.R.Leo Tecniques for nuclear and particle physics experiments, Springer-Verlag.
Modulo: Radiofarmaci e metodiche in medicina nucleare
SSD BIO/14
3 CFU
Docente: Giacomuzzi Francesco
Obiettivi
Il corso si pone l'obiettivo di fornire allo studente le conoscenze tecniche, diagnostiche e terapeutiche al fine di garantire l’uso ottimale di tecniche e metodologie nell’ambito della Medicina Nucleare.
Programma
ONCOLOGIA
Imaging oncologico con 18F-FDG PET-TC
Imaging con indicatori recettoriali (111In-pentatreotide) nei tumori neuroendocrini
Linfoscintigrafia nel tumore della mammella/melanoma e chirurgia radioguidata
Il trattamento radiometabolico del carcinoma tiroideo
Il trattamento radiometabolico di:
Metastasi ossee
Linfomi
Epatocarcinomi
ENDOCRINOLOGIA
Imaging medico nucleare della tiroide
Il trattamento radiometabolico dell’ipertiroidsimo
NEUROLOGIA
SPECT cerebrale:
di perfusione (99mTc ECD, 99mTc HMPAO)
con radiofarmaci recettoriali pre-sinaptici (123I-FP-CIT)
con radiofarmaci recettoriali post-sinaptici (123I-IBZM)
GASTROENTEROLOGIA
Ricerca della mucosa gastrica eterotopica
Studio del fegato e delle vie biliari
Ricerca di emorragie gastro-enteriche
INFEZIONI/FLOGOSI
Leucociti autologhi
Anticorpi antigranulociti, frammenti anticorpali
18F-FDG
METABOLISMO FOSFO-CALCICO
Imaging medico nucleare delle paratiroidi
Densitometria ossea
APPARATO CARDIOVASCOLARE
Tomoscintigrafia miocardica perfusionale
Gated-SPECT
PET nello studio della vitalità miocardica
Angiocardioscintigrafia all’equilibrio
APPARATO RESPIRATORIO
Scintigrafia polmonare perfusoria/ventilatoria nell’embolia polmoare
Modalità di svolgimento
Lezioni frontali con:
ausilio di presentazioni in powerpoint;
discussioni che prevedono la partecipazione attiva degli studenti.
Modalità d’esame
L’esame del corso prevede una prova scritta con domande relative a tutto il programma svolto. Per lo svolgimento della prova scritta è assegnato un tempo di 2 ore.
La risposta ad ogni quesito sarà valutata con un punteggio espresso in terzi:
0/3 (risposta errata)
1/3 (risposta solo parzialmente corretta)
2/3 (risposta corretta, ma non esaustiva)
3/3 (risposta corretta)
4/3 (risposta corretta, in cui lo studente dimostra di possedere conoscenze approfondite).
La valutazione complessiva sarà data dalla media dei punteggi (convertiti in trentesimi). Per conseguire la lode lo studente deve raggiungere una votazione ³ 33/30.
Testi di riferimento
Materiale didattico relativo alle lezioni compilato in accordo con le linee guida AIMN, che verrà consegnato agli studenti in formato power-point.
Fondamenti di Medicina Nucleare; tecniche e applicazioni, a cura di Duccio Volterrani, Paola Anna Erba, Giuliano Mariani, SPRINGER 2010; il testo verrà consegnato agli studenti in formato PDF.
Compendio di diagnostica Medici Nucleare a cura di Stefano Fanti, Egesta Lopci, Nino Moretti. Società editrice Esculapio. 2013.
Modulo: Farmacologia per la medicina nucleare
SSD BIO/14
1 CFU
Docente: Perissin Laura
Obiettivi
Al termine del corso lo studente sarà in grado di:
a) descrivere i concetti generali ed i principi che regolano la farmacocinetica e la farmacodinamica
b) spiegare la variabilità nelle risposte ai farmaci e le loro possibili interazioni
c) conoscere i principi fondamentali della terapia con radio farmaci e dell’impiego dei mezzi di contrasto
Programma
Presentazione degli obiettivi formativi e del programma.
Introduzione e definizioni.
Barriere biologiche.
Meccanismi di trasporto.
Farmacocinetica: vie di somministrazione, assorbimento, distribuzione, eliminazione dei farmaci: biotrasformazione ed escrezione. Tempo di emivita, clearance ed accumulo. Biodisponibilità e bioequivalenza.
Farmacodinamica: recettori, interazione farmaco-recettore, farmaci agonisti, antagonisti, agonisti parziali, agonisti/antagonisti.
Relazione dose effetto: dose, frequenza, potenza, efficacia massima, indice terapeutico, margine di sicurezza.
Interazioni tra farmaci.
Effetti avversi dei farmaci.
Variabilità nella risposta ai farmaci: ipersensibilità, iposensibilità, idiosincrasia, tolleranza, tachifilassi, resistenza, dipendenza.
Farmaci in condizioni fisiologiche e/o parafisiologiche particolari: gravidanza ed allattamento, età pediatrica, età geriatrica.
Modalità di svolgimento
Lezioni frontali.
Modalità d’esame
La valutazione del profitto sarà effettuata mediante prova scritta.
Testi di riferimento
Lullmann H e Mohr K.: Farmacologia e Tossicologia. Piccin Nuova Libraria S.p.A., Padova, 2001.
Howland R.D. e Micek M.J.: Le basi della farmacologia. Zanichelli Editore S.p.A., Bologna, 2007.
Bibliografia di approfondimento
Goodman Gilman A. Le Basi Farmacologiche della Terapia. 11° Edizione. L..L. Brunton, J.S. Lazo e K.L. Parker Eds. McGraw-Hill Milano -New York, 2006.
Katzung B.G., Masters S.B. e Trevor A.J.: Farmacologia generale e clinica. 7° Edizione, Piccin Nuova Libraria S.p.A., Padova, 2011.
Modulo: Apparecchiature e tecniche in medicina nucleare
SSD MED/50
3 CFU
Docente: Borsatti Eugenio
Obiettivi
L’insegnamento intende fornire allo studente:
- i principi di fisica applicati alle tecniche di medicina nucleare;
- i principi di funzionamento delle apparecchiature medico nucleari diagnostiche (gamma camera, SPECT, PET);
- le modalità e tecniche di acquisizione ed elaborazione delle immagini, l’analisi e l’interpretazione delle stesse;
- l’impiego dei radiofarmaci nelle diverse patologie;
- le conoscenze sui trattamenti metabolici con radiofarmaci.
Programma
Generalità sulla Medicina Nucleare: la radioattività, i radionuclidi, e i radiofarmaci. Interazione delle radiazioni ionizzanti con la materia.
I rivelatori delle radiazioni ionizzanti.
La gammacamera: elementi costitutivi.
La gamma camera: elettronica e processazione dell’immagine.
La tomografia ad emissione di fotone singolo (SPECT e SPECT/CT).
La tomografia ad emissione di positroni (PET e PET/CT).
Imaging multimodale.
I controlli di qualità delle apparecchiature medico nucleari.
Imaging “metabolico” dello scheletro: scintigrafia ossea, SPECT, PET.
Imaging della funzionalità renale.
Imaging PET/CT non-FDG.
Modalità di svolgimento
Lezione frontale con l’ausilio di slides Power-point.
Verifica apprendimento con domande multi-choice a fine lezione.
Modalità d’esame
Esame scritto della durata di 2 ore, con 2 domande aperte (5 punti ciascuna), 5 domande mirate (3 punti ciascuna) e 10 domande a risposta “secca” (1/2 punto ciascuna per 5 punti complessivi), per un totale di 30 punti. Nelle domande aperte e mirate la dimostrazione di una conoscenza approfondita può consentire il raggiungimento della lode.
Testi di riferimento
Unità di misura della radioattività, in http://www.zonanucleare.com/scienza/radioattivita_rilevamento_misurazione/C_unita_misura.htm
La Radioattività, in http://lem.ch.unito.it/didattica/infochimica/2007_Tecnezio/radiochimica.html#effetti
Pagine didattiche di medicina nucleare http://www.unipd.it/nucmed/TF/TF.index.txt.ita.html
Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT), in http://lem.ch.unito.it/didattica/infochimica/2007_Tecnezio/spect.html#top
F.A.Mettler Jr., M.J.Guiberteau, chap.2 Instrumentation & Quality Control in Essential of Nuclear Medicine, 6th Edition, Elsevier Saunders, Philadelphia 2012
E.C.Lin, A.Alavi: PET and PET/CT, A Clinical Guide, 2nd Edition, Thieme, New-York 2008
C.R.Goldfard, S.R.Parmett, L.S.Zuckier, F.Ongseng, M.Karam, J.A.Cooper: Nuclear Medicine Board Review, 2nd Edition, Thieme, New York, 2007
M.E.Juweid, O.S.Hoekstra: Positron Emission Tomography, Springer Protocols, Humana Press, 2011
O.Schober, W.Heindel: PET-CT Hybrid Imaging, Thieme, Stuttgart-New York, 2010
S.R.Cherry, J.A.Sorenson, M.E.Phelps: Physics in Nuclear Medicine, 3rd Edition, PA. Saunders an imprint of Elsevier Science, Philadelphia, 2003
S.Fanti, E.Lopci, N.Moretti: Compendio di Diagnostica Medico Nucleare, Ed.Esculapio, 2da Ed., Bologna, sett.2013
Materiale didattico costituito dalle slides delle lezioni, in formato pdf.